Kotiselvityslomake

Olen kiinnostunut seuraavista koirista*
Hakijan etunimi*
Hakijan sukunimi*
Siviilisääty*
Syntymävuosi*
Osoite*
Postinumero ja paikkakunta*
Puhelinnumero*
Sähköposti*
Onko joku perheessä allerginen eläimille?
Kyllä
Ei
En tiedä
Onko perheessä lapsia? Minkä ikäisiä?
Asumismuoto (kerros-, rivi-, omakotitalo tai muu, omistus/ vuokra)
Kuvaile vapaamuotoisesti koiran tulevia asuinoloja; kotia ja sen ympäristöä
Varallisuus ja toimeentulo
Opiskelija
työsuhteessa
työtön
eläkeläinen
Onko teillä mahdollisuus viedä koira eläinlääkärille hätätilanteissa sekä madottaa ja rokottaa koira säännöllisesti?
Kyllä
Ei
En tiedä
Onko perheessä muita eläimiä?
Kyllä
Ei
Jos perheessä on muita eläimiä niin kertokaa niistä.
Oletko miettinyt koiran hankkimista pitkään tai oliko se nopea päätös? Miksi juuri nyt on hyvä hetki hankkia koira?
Mikä sai sinut kiinnostumaan juuri kyseisestä koirasta?
Onko aiempaa kokemusta koirista? Jos on niin minkälaista kokemusta?
Minkälaisia odotuksia ja toiveita sinulla on tulevalta koiralta?
Millä tavalla huomioit koiran tulevat tarpeet? Koira tarvitsee koulutusta, säännöllistä liikuntaa, virikkeitä ja sääntöjä.
Miksi haluat nimenomaan rescue-koiran?
Montako tuntia päivässä koira joutuu olemaan yksin kotona?
0-4
5-9
yli 9 tuntia
Kun menette matkalle
koira jää hoitopaikalle
otan koiran mukaan
en ole ajattellut asiaa
Mistä saitte tiedoa yhdistyksestämme?
Lisätietoja; tähän voit vapaamuotoisesti kertoa koiran tulevasta kodista ja siihen liittyvistä asioista.
*Vakuutan, että minua ei ole tuomittu eläintenpitokieltoon.